Les différents Dopplers médicaux

Les appareils médicaux Echo-Doppler ont vu le jour à partir des années 60. D'abord expérimentés en laboratoires, différents constructeurs ont mis au point des appareils, devenant de plus en plus perfectionnés au fur et à mesure des progrès de l'électronique.
Actuellement, le prix des nouveaux appareils les plus perfectionnés dépassent facilement un millions de francs ( soit plus de 150 000 Euros) !

Le poids de ces appareils dépassent facilement les 100 ou 200 Kg, expliquant que les examens ne puissent être pratiqués au domicile des patients. ( Il existe cependant des appareils portable mais de qualité intérieurs).

Quels sont ces appareils ?

Ces appareils utilisent des sondes doppler posées sur la peau

Ces appareils utilisent des sondes doppler posées sur la peau permettant d'émettre et de recevoir des signaux d'ultrasons

 

Rappelons que l'Echo-Doppler est un examen sonore et visuel qui se traduit de différentes façons :

- Soit par un signal sonore : Le son émis par l'appareil permet de connaître la vitesse du sang dans le vaisseau. Cela nécessite une bonne expérience de la part du médecin examinateur.

Son aigu : La vitesse est elevée (cas des sténoses).
Son grave : La vitesse est lente (cas des veines).

Le plus souvent, il existe un "rythme" du son qui permet de savoir si le vaisseau est une artère ou une veine. Ce rythme est fonction des contractions cardiaques pour les artères, et fonction de la respiration pour les veines.

Différentes manoeuvres dites de compression des muscles ou des artères permet de connaître l'état de la circulation dans le vaisseau.

Cette méthode était utilisée dans les premiers temps par les Doppler continus, sans graphique, ni image.

- Soit par un graphique :

La courbe graphique indique les vitesses de la circulation du sang dans les vaisseaux.

Utilisé sur les appareils Doppler continu avec enregistrement des courbes sur papier graphique

et sur les nouveaux appareils Echo-Doppler avec visualisation des courbes sur les écrans ,

et que l'on peut imprimer sur papier .

Les courbes obtenues permettent de définir plus précisemment la vitesse dans le vaisseau : Elle est mesurée sur le papier graphique ou calculée directement par l'appareil sur les écrans.

 

- Soit par des images couleurs : Le plus utilisé actuellement.

Ce sont des appareils de dernière génération de coût et de qualité très élevés.

L'intensité des couleurs, claires ou plus sombres, indiquent la vitesse du sang.

L'avantage avec le Doppler couleur est la visualisation directe de la structure anatomique du vaisseau et la visualisation directe des lésions en même temps que l'enregistrement des vitesses : On peut ainsi visualiser en même temps les courbes Doppler (mode triplex).

Le triplex : Le mode triplex permet d'obtenir en même temps une courbe des vitesses du sang à l'écran, (= une courbe Doppler), à un endroit précis du vaisseau, associé à des images en couleur du sang en déplacement dans le vaisseau.

Le faisceau d'ultrason est envoyé selon une ligne de tir vers l'intérieur du vaisseau qui est visualisé à l'écran ; cela permet d'obtenir la vitesse précise du sang à l'intérieur de ce vaisseau au niveau même des lésions, et ainsi de définir s'il existe un rétrécissement, une sténose dite hémodynamique.

La visualisation du vaisseau permet aussi de calculer le pourcentage de rétrécissement (de sténose) du vaisseau à cet endroit précis : On calcule Les rapports des diamètres internes et externes de l'artère, ou des surfaces des lésions et de celle du vaisseaux

Le mode couleur, le mode Doppler couleur habituel sur la plupart des appareils, permet d'utiliser le bleu et le rouge avec une gamme de couleurs intermédiaires passant par le jaune, vert et le blanc ; les couleurs plus claires indiquant des vitesses élevées.

Le bleu et le rouge permettent en plus d'indiquer la direction de la circulation : Généralement on utilise :

- le bleu pour les veines (retour du sang vers le coeur), et
- le rouge pour les artères où la circulation est de direction opposé.

 

Le Doppler puissance ou Doppler énergie :Il existe un autre mode, appelé Doppler puissance ou Doppler énergie.

Là une seule couleur est utilisée et choisie dans une palette de couleur fournie par l'appareil (bleu, rouge, orange, violet etc...).

Ici aussi, nous choisissons généralement :

Le bleu = Les veines.
L'orange = Artères cervicales.
Le rouge = Pour l'ensemble des autres artères.

(Mais chaque médecin utilisateur, utilise la couleur qu'il préfère).

Docteur Christian MOUGEOLLE

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