Information avant chirurgie veineuse

Les varices des membres inférieurs sont une affection très fréquente, liée à une déficience de la paroi veineuse qui conduit à une incompétence des valvules, le sang ne circulant plus de haut en bas, mais de bas en haut.

Il s'agit en règle générale d'une maladie bénigne, qui peut se compliquer d'une gène esthétique, de douleurs ou de lourdeurs de jambes, de pigmentation ou de varicosités, rarement d'ulcères ou de phlébites superficielles.

Ses conséquences sont appréciées par l'examen clinique et par l'Echographie Doppler et plusieurs traitements sont possibles : Port d'une contention, médicaments veinotoniques, scléroses (injection d'un produit pour occlure la veine , ou la chirurgie.

La chirurgie peut porter sur les veines superficielles principales (saphène interne ou externe) liées ou retirées entre deux incisions (Stripping), ou sur leurs branches (phlébectomies).

Lorsqu'une chirurgie est indiquée, vous devez en connaître les risques encourus normalement prévisibles et les suites de l'intervention, afin de prendre votre décision en toute connaissance de cause : Ils vous sont expliqués lors de la consultation pré opératoire avec votre chirurgien.

Selon le type de chirurgie diverses modalités d'anesthésie (locale, loco-régionale, générale, bloc plexique) sont possibles : Elles vous seront expliquées lors de la consultation d'anesthésie pré opératoire, où sera décidé le type d'anesthésie le plus adapté à votre cas.

CONSEILS et INFORMATIONS

Après l'intervention :

- Reprendre une activité progressivement normale : Marcher sans piétiner. Eviter cependant les activités sportives et les voyages prolongés pendant trois semaines.

- Les douches sont autorisées à partir du quatrième jour.

- Il faut attendre quinze jours avant de prendre un bain.

- Une contention élastique est à appliquée pendant deux à quatre semaines (bandes, bas, collants, chaussettes) ce qui permettra un discret gonflement de vos jambes. Vous pouvez la quitter la nuit, mais il est conseillé de surélever les pieds du lit.

- Les fils de suture, placés sous la peau sont résorbables. Si le fil qui dépasse de la peau ne tombe pas de lui même après 15 jours, le faire couper au ras de la peau par une infirmière ou votre médecin. Sur toute les micro-incisions, des stéristrips ont été mis en place : Ils doivent être conservés pendant 8 jours, et, si l'un d'entre eux tombait pendant ce délai, vous devez le remplacer par ceux qui vous ont été prescrits.

- Des douleurs peuvent survenir dans les 8 à 10 jours qui suivent l'intervention : Il peut s'agir d'ecchymoses qui vont se résorber spontanément en quelques jours, ou de douleurs le long d'un cordon veineux, ce qui représente un processus de guérison. Ces douleurs sont habituellement calmées par les antalgiques qui vous été prescris et peuvent nécessiter l'application de pommade anti-inflammatoire.

- Une infection au niveau d'une cicatrice est toujours possible.

- En cas de douleurs, rougeurs, inflammations, écoulement qui vous inquiéterait, contactez rapidement votre médecin traitant, votre chirurgien, ou votre angiologue - phlébologue. Ce dernier pourra pratiquer un Echo-Doppler afin d'éliminer toute complication.

- Les troubles de la sensibilité sur des zones de peau ou à proximité des cicatrices sont possibles et sont liés à la proximité de filets nerveux des veines qui ont été retirées et sont plus fréquents en cas de chirurgie de reprise. Ils s'atténuent le plus souvent en quelques semaines.

- Une phlébite qui fait courir le risque d'une embolie pulmonaire est une complication rare de la chirurgie. Sa prévention peut nécessiter le prescription d'anticoagulants ; En cas de doute votre angiologue - phlébologue vous fera un Echo-Doppler de contrôle.

- La survenue d'une douleur du mollet ou d'un fébricule doit vous amener à contacter rapidement votre médecin.

- Une consultation post opératoire avec votre chirurgien est souhaitable pour apprécier le résultat et vous conseiller pour l'avenir.

Il est en effet impératif que vous soyez surveiller régulièrement après l'intervention.

- La survenue de varicosités ou la persistance de varices après l'intervention justifie que vous consultiez votre angiologue - phlébologue dans deux mois : Il vous conseillera sur les précautions à prendre, appréciera la nécessité d'un traitement complémentaire (scléroses) et fixera avec vous les modalités de la surveillance pour éviter la survenue de nouvelles varices.

- Les cicatrices s'effacent habituellement entre six mois et un an. Rarement elles peuvent devenir hypertrophiques et pigmentées : Il s'agit le plus souvent d'une prédisposition ou d'une exposition solaire trop précoce.

Docteur Christian MOUGEOLLE

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