La maladie thromboembolique
Les phlébites et l'embolie pulmonaire

Dans les veines, le caillot se forme le plus souvent dans les jambes (phlébite) ; s'il se détache, il suit le sens de la circulation de retour et se dirige vers le cœur droit, et de là, gagne les poumons : C'est l'embolie pulmonaire.

Dans les artères, le caillot se forme dans le cœur ou sur la paroi d'une artère (plaque athéromateuse - anévrisme) et se déplace vers les organes ou les membres : C'est l'infarctus de l'organe ou l'embolie distale.

Il s'agit donc de maladies graves, potentiellement mortelles, nécessitant des traitements urgents. Les traitements sont bien connus et particulièrement efficaces s'ils sont pris à temps.

La difficulté est celui du diagnostic qui doit être précoce, mais qui est difficile. Le bilan est fondamental, car il permet de rechercher les causes (ou étiologies) qui sont souvent multiples. Leur connaissance est essentielle pour permettre les décisions thérapeutiques et surtout la prévention des récidives. Les récidives sont très fréquentes et explosent aux même risques de départ ou à l'aggravation des complications initiales.

Ici seront décrits surtout les différents aspects de la maladie thromboembolique veineuse (MTEV). Les manifestations thromboemboliques artérielles seront abordées, car certaines sont frontières aux veines. Les cas les plus importants seront décrits à la rubrique artères, même si les mécanismes biologiques impliqués pourraient être similaires.

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Docteur Christian MOUGEOLLE

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