Le stade III de l'apparition des complications

L'eczéma variqueux

Ce sont des lésions au niveau de la peau aux niveaux des jambes, de différents aspects parfois, mais ayant toujours comme caractéristique essentielle un signe qui est le prurit ; c'est-à-dire le besoin de gratter les lésions.

Ces lésions forment de petites nappes, plus ou moins grandes, mal limitées, avec une peau rougeâtre (érythème) et des desquamations de la peau, il existe une induration cutanée (la peau perd son élasticité) ; ces lésions sont souvent situées sur le trajet des varices.

Il peut s'y associer de petites vésicules de la peau.

Le grattage provoque parfois des formations de croûtes, voire de petits saignements et la peau peut s'infecter.

Un écoulement des vésicules peut survenir : L'eczéma est alors suintant.

Les formes classiques sont sèches au début, sans écoulement, avec une peau qui desquame.

Toutes les formes de lésions peuvent se rencontrer et évoluer dans le temps vers la chronicité, sans traitement.

Ces eczémas peuvent être induis chez le malade variqueux par l'utilisation répétée de produits irritants qui sur une peau normale sans varice ne posent aucun problème ; la recherche de causes déclenchantes est nécessaire.

Le traitement de l'eczéma variqueux est pourtant simple :

Il s'agit du traitement de la cause des varices et de l'insuffisance veineuse, comportant dans tous les cas le port d'une contention adaptée.

Le traitement de fond revient à la chirurgie ou à la sclérose en fonction des cas : Le bilan Echo-Doppler est toujours nécessaire avec le suivi des conseils d'hygiène de vie phlébologique et le port d'une contention.

En cas d'infection associée, la prescription d'antibiotique est nécessaire avec recherche de la cause infectieuse.

Au début les produits (les pommades, crèmes) corticoïdes sont prescrites en cures courtes pour stopper l'irritation de grattage.

Les complications surviennent inéluctablement chez toutes les personnes présentant des varices ou une insuffisance veineuse négligée et évoluée.

Il est rare en effet de voir un patient présentant des varices toute sa vie sans avoir eu une de ces complications !

Docteur Christian MOUGEOLLE

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