Le stade III de l'apparition des complications

L'hémorragie variqueuse

L'hémorragie variqueuse est potentiellement grave, car il y a encore quelques années, elle pouvait conduire à la mort, la personne atteinte se vidant de son sang !

L'histoire typique est celle du patient variqueux revenant de son travail à vélo ; un simple choc par la pédale en montant sur sa bicyclette provoquait une hémorragie indolore et imperceptible ; l'homme continuait de pédaler et était retrouvé mort le lendemain matin dans un fossé au bord de la route !

L'autre cas encore plus fréquent est le cas du patient variqueux qui en se couchant se blesse avec un ongle du pied de l'autre jambe et se réveille le lendemain dans une mare de sang : Ici il n'y a pas de perte totale sanguine car le membre est en position surélevé dans le lit.

L'hémorragie variqueuse est une hémorragie par rupture d'une varice.

Elle n'est pas si rare que cela, comme pourrait le confirmer tout pompier appelé régulièrement par des patients affolés par la vision des flaques de sang provoquées !

Généralement, l'écoulement du sang ne se cesse pas tant que l'on est en position debout, le jet de sang pouvant être impressionnant.

Ceci concerne les hémorragies externes qui touchent les veines superficielles ayant une paroi très fine, fragile : A ce niveau la peau et la paroi veineuse peuvent se rompre au moindre traumatisme et conduisant à la rupture de la varice : Cela peut être un choc, ou tout simplement un frottement répété, ou l'ablation d'un pansement !

Il existe aussi des hémorragies internes : Là, le sang s'écoule sous la peau, provoquant un hématome sous cutané douloureux.

Le saignement s'arrête lorsque la pression de l'hématome est plus forte que celle de la veine atteinte.

Traitement

Comme nous l'avons dit, le traitement de l'hémorragie elle-même est très simple : Il suffit d'une compression de quelques minutes, d'un bandage compressif ou de la surélévation de la jambe.

L'organisme est assez bien fait pour la coagulation normale du sang s'effectue, arrêtant le saignement, (sauf en cas de prise d'anticoagulants).

Après l'épisode de l'hémorragie, il est impératif de scléroser la varice d'alimentation, ainsi que toutes les autres varices susceptibles de saigner.

A distance, comme toujours, il convient de traiter la maladie variqueuse avec comme corollaire la pratique d'un bilan Echo-Doppler et de porter des contentions adaptées.

Docteur Christian MOUGEOLLE

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