|
Le
stade II : les varices
Les
varices peuvent prendre différents aspects, le plus souvent
des trajects sineux ; toutes les veines superficielles peuvent être
atteintes et devenir des varices, d'où la nécessité
d'un examen approfondi clinique complet et par approfondi par un
examen Echo-Doppler.
Quelques
définitions :
Contrairement
la définition de la plupart des dictionnaires qui désignent
par varices des dilatations veineuses, l'angéiologue entend
par varices :
|
une
veine effectivement dilatée, visible, mais du système
veineux superficiel, incontinente et de plus de 5 mm de diamètre.
|
dans laquelle il existe donc un "reflux" du sang de haut
en bas lorsque l'on est debout ou assis.
A
NOTER : C'est un non-sens de parler de varices internes : elles
le sont toutes ( on n'a jamais vu de varices externes, à
l'extérieur du corps..;;;)))).
La confusion des termes employés vient de l'ignorance des
caractéristiques anatomiques et physio-pathologique du système
veineux.
Les
varices ne concernent QUE les veines superficielles, qui
se voient, pas les veines profondes, et d'un diamètre de
plus de 5 mm.
Il
existe des veines dilatées, mêmes incontinentes, cas
fréquent, (saphènes incontinentes) qui ne se voient
pas et ne sont pas variqueuses ! Elles sont simplement incontinentes
; mais elles peuvent alimenter, d'autres veines, des collatérales,
qui, elles sont variqueuses.
Il
existe des veines dilatées, superficielles qui se voient,
et qui sont continentes : ce ne sont pas des varices : cas des veines
"athlétiques des sportifs !
Les
veines visibles de plus petit diamètre sont souvent appelées
veines réticulaires.
LES
CAUSES :
Rappelons
deux caractéristiques principales des veines :
1/
Les veines sont souples : On peut facilement les comprimer (essayez
sur votre main ou votre bras).
2/
Les veines sont valvulées : Système de valvules
(sorte de soupape) permettant normalement le retour du sang que
dans un seul sens (du bas vers le haut). Il
permet aussi de fractionner la pression sanguine dans les veines.
La
maladie variqueuse est une maladie qui touche la structure des parois
veineuses principalement des veines superficielles : La paroi
veineuse se relâche, se distant et les valvules ne jouent
plus leur rôle de soupape.
Du
fait de l'augmentation de la pression, la veine "gonfle"
et le sang ne remonte plus de bas en haut, mais circule de haut
en bas dans les veines malades : Ce sont les varices.
Les
veines profondes, en règle, ne sont pas touchées :
Les valvules restent fonctionnelles, sauf en cas de thrombose veineuse
profonde (phlébite), ou de déficience congénitale.
Elles
sont de plus entourées de structures musculaires et osseuses
ne permettant pas de distension facile.
Il
est difficile de décrire ou schématiser tous les cas
de varices : Toutes les veines superficielles peuvent être
atteintes et SURTOUT
CHAQUE CAS EST DIFFERENT.
L'ECHO-DOPPLER
:
Dans
tous les cas, seul l'Echo-Doppler peut permettre de définir
les veines malades (incontinentes) et rétablir le diagnostic,
le diagnostic de votre propre cas !
Il
permet d'établir une cartographie indispensable à
l'analyse de la situation et pour guider le choix du traitement
des varices.
Le
traitement est adapté non seulement à cette cartographie
veineuse mais aussi et surtout à votre propre cas, votre
situation, votre âge et l'évolution prévisible
de votre maladie variqueuse.
LES
TRAITEMENTS :
Les
traitements des varices sont donc adaptés à votre
propre cas :
Schématiquement,
deux types de traitements peuvent vous être proposés
:
Un
traitement local direct des varices
|
1/
Au cabinet :
|
-
La sclérose directe de la varice,
-
L'écho sclérose de la varice.
|
|
|
2/
En clinique ou à l'hôpital :
|
Les
phlébectomies,
La chirurgie classique,
La
chirurgie
|
|
Les
autres traitements :
Le
drainage manuel Lymphatique (DML) : n'est réservé
qu'aux lymphoedèmes vrais et à certains cas de complications
de la maladie variqueuse telles les hypodermites par exemple.
Les
cures thermales peuvent être indiquées et certaines
personnes en tirent grand bénéfice : mais à
la seule condition qui est de se faire traiter ses varices, et de
porter des contentions adaptées.
A
noter que dans tous les cas, la maladie variqueuse nécessite
un traitement physiomédical, comportant toujours :
1
- Le suivi des règles d'hygiène de vie phlébologique,
2
- La prise éventuelle de veinotoniques et l'application
de crème de massage,
3
- Le port de contentions élastiques
par chaussettes, bas ou collants
|
Docteur Christian MOUGEOLLE
(
haut de page )
Page
Précédente
|
