Le stade I des signes fonctionnels et esthétiques.

Les signes fonctionnels sont l'ensemble des symptômes que vous ressentez :
Il peut s'agir de douleurs de jambe, lourdeurs de jambe, impatiences, fourmillements, crampes, sensation de brûlures...
ils sont améliorés par la prises de médicaments veinotoniques et surtout par le port de contentions élastiques.

Les signes visibles : vous les connaissez :

• Les varicosités et les veines réticulaires : Leur traitement est effectué au cabinet par scléroses ou micro scléroses (pour les varicosités)
• Le gonflement des chevilles et des jambes (oedèmes) nécessitent la prescription de médicaments veinotoniques et d'une contention adaptées à votre situation.

A tous les stades de la maladie variqueuse : 3 types de traitement sont toujours proposés :

1 - Le suivi de conseils d'hygiène de vie phlébologique :
Ils sont toujours valables, toute votre vie, et c'est vous qui serez là votre propre maître sur l'évolution de vos problèmes :
Leur suivi est indispensable pour vous améliorer et retarder l'évolution de votre maladie (voir la liste)

2 - La prise de veinotoniques :
Ils ne sont utiles que si vous souffrez ou en cas d'oedème ;
Il n'a jamais été démontré sérieusement qu'ils présentent un intérêt dans le cas de varices ou de varicosités isolées sans signes fonctionnels, sans oedème !

3 - Le port de contentions élastiques :
Là il s'agit d'un traitement physique, réellement efficace sur les symptômes que vous présentez.
Par un effet de pression autour de votre jambe, elles favorisent le retour du sang dans les veines profondes et diminuent les signes douloureux ressentis :
Dans les pays anglo-saxons, ce sont pratiquement les seuls traitements de la maladie variqueuse (avec la chirurgie ).
Tout le monde connaît les aspects bénéfiques de la marche dans l'eau : là, non seulement l'eau agit comme "massages des jambes", elle est fraîche, mais aussi, elle assure une pression sur les jambes comme les contentions : ( on ne peut pas vivre les jambes dans l'eau toute l'année...))) !

Il s'agit de contentions médicales, prescrites par le médecin, et différentes des contentions de maintien exprimées "en deniers" :
Les premières sont tricotées de manière à exercer une pression précise dégressive de bas en haut, et sont remboursées (en partie) par la Sécurité Sociale
Les secondes expriment la taille des fibres : elles exercent néanmoins une action de pression sur les jambe, mais de façon moins précise et moin importante que les premières.

La force de pression est différente pour chaque cas : elle est exprimée en Classe de 1 à 3 (4 pour certains lymphoedèmes.
C'est en fonction de votre examen clinique, de vos symptômes et du bilan Echo-Doppler que l'on peut vous proposer le type de la contention la plus adaptée à votre cas.

Certaines personnes disent ne pas les supporter :
Il est plus probable que des facteurs personnels psychologiques interviennent dans de refus (beaucoup ont le souvenir de grandmères avec de "vilains bas de contention") !
Mais les fabriquants ont fait de remarquables progrès dans l'aspect esthétique de leurs produits : beaucoup présentent un aspect qui se rapproche maintenant des contentions classiques du commerce !
Il est tout aussi certains que les contentions mal supportées sont dues à une taille inadaptée :
Vous ne supporteriez pas des chaussures de taille 36 si vous chaussez du 37 ! Il est aussi possible que la forme générale de la contention pose un problème à certains en fonction de la forme de leurs jambes : il en est de même pour les chaussures !

Et c'est là un point délicat car, il est quelquefois difficile de pouvoir essayer ces contentions à la pharmacie !

La solution est alors d'essayer ces contentions dans des pharmacies ou dans des centres orthopédiques spécialisés.
A l'extrême, des contentions "sur mesure" peuvent être prescrites et fabriquées à la demande.

Reste le problème du type de la contention : collants, bas (bas-cuisse) classiques ou "autofixants", chaussettes (bas-jarrets) :

En fait dans les cas simples (absence de varices, de complications ou de syndrome post-phlébitique), c'est souvent la situation ( soirée, vacances, travail) et votre habillement qui guideront le choix :
Un collant est souvent mal toléré sous un pantalon, et il ne viendrait à personne l'idée de porter des chaussettes sous une jupe courte ! (sauf pour les écossais;;;)))) !

Dans tous les cas, n'hésitez pas à en parlez à votre médecin qui saura vous conseiller si il connaît bien "l'histoire naturelle" des contentions.

Docteur Christian MOUGEOLLE

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